重度二尖瓣反流、房颤、冠状动脉前降支重度狭小……当这些腹黑疾病同期出当今一位七旬老东说念主身上，成例手术患者无法耐受，奈何办？近日，复旦中山厦门病院告捷开展天下首例微创冠脉搭桥术+尽心尖二尖瓣钳夹术+左心耳切除术吴梦菲 反差，“三合一”手术一次性帮乐龄老东说念主开脱三种腹黑恶疾。

75岁的杨大爷多年来反复胸闷、气短，就诊于多家病院，查出患有重度二尖瓣反流和房颤两种腹黑疾病，可能导致心衰、脑梗等严重并发症。由于成例手术风险极大，大夫提出保守诊疗。经友东说念主保举，前阵子杨大爷找到复旦中山厦门病院心外科试验主任夏利民教悔。夏利民精采检讨后发现杨大爷还有冠心病，其中前降支血管狭小80%。三种疾病夹杂，需要作念三种手术，若是选用体外轮回下正中切口开刀，切口长、创伤大，三种手术中不管哪一种，杨大爷齐无法耐受，风险极高；若是分期手术，可减少手术难度，但患者要承受更多创伤。

夏利民教悔团队商议后，在传统和微创、同期与分期中，斗胆弃取了难度最高、患者获益最大的“三合一”微创手术有筹备，筹备一站式完成非体外轮回下冠脉搭桥、尽心尖二尖瓣钳夹术、左心耳切除这三个微创手术，并邀请多学科巨匠对术中可能出现的并发症进行全面分析，制订嘱托战略。

手术时，大夫在非体外轮回下，在患者左胸肋间开一起6厘米切口，微创完成左乳内动脉与前降支中远段吻合，告捷搭桥；经该切口置入二尖瓣夹合器系统，清楚腹黑心尖位置，将系统送入左心房，成功到达二尖瓣区域，然后在经食说念超声缓助下，植入夹子钳夹二尖瓣，基本摒弃反流；终末不绝沿原切口，用切割闭合器切除左心耳。手术历时约6小时。杨大爷术后10天出院，症状取得清楚改善。

夏利民暗示，此类一站式复持术难度极大，很测验团队的技艺水平。这次手术成功开展，为异日肖似患者的救治提供了珍藏训戒。

（厦门日报记者楚燕通信员陈嘉俊）吴梦菲 反差